Костная пластика перед имплантацией зубов нужна тогда, когда объема собственной кости пациента недостаточно для стабильной фиксации импланта. В стоматологии «Ласка» на Отрадном в Соломенском районе Киева решение о пластике принимают после компьютерной томографии — снимок показывает точную ширину и высоту кости в зоне будущего импланта.
Почему кость уменьшается в объеме
После удаления зуба кость, которая раньше удерживала его корень, постепенно атрофируется — она больше не получает привычной жевательной нагрузки. Процесс незаметен: за первый год объем альвеолярного отростка может уменьшиться на четверть, а через несколько лет — и наполовину. Похожая атрофия встречается при длительном ношении съемного протеза, после пародонтита или травмы челюсти.
Когда нужна костная пластика
Остеопластика перед имплантацией показана в нескольких типичных ситуациях:
- зуб отсутствует длительное время, и кость успела потерять высоту или ширину;
- от природы тонкий альвеолярный отросток;
- значительная потеря кости после воспаления, кисты или травмы;
- недостаточная высота кости на верхней челюсти рядом с гайморовой пазухой;
- планируется имплантация сразу нескольких зубов подряд, и нужна равномерная опора.
Окончательно определить потребность в наращивании кости перед имплантом можно только по результатам трехмерного снимка — на обычной панорамной рентгенограмме высота и ширина кости видны неточно.
Методы костной пластики
Выбор конкретного метода зависит от того, чего именно не хватает кости — ширины, высоты или общего объема.
Направленная костная регенерация
Метод с применением мембраны чаще используют профилактически, сразу после удаления зуба: мембрана защищает лунку от прорастания мягких тканей и дает кости время восстановиться естественным путем, без дополнительного хирургического этапа в будущем.
Расщепление кости и аутотрансплантация
Расщепление альвеолярного гребня применяют, когда кости не хватает именно ширины: врач осторожно раздвигает две кортикальные пластинки и заполняет пространство между ними костным материалом. Аутотрансплантацию — пересадку собственной кости пациента с другого участка челюсти — используют при значительном дефиците объема, когда другие методы уже не дают достаточного результата.
Синус-лифтинг
Синус-лифтинг применяют отдельно для верхней челюсти в боковых отделах, где кости не хватает высоты из-за близости гайморовой пазухи. Различают закрытый синус-лифтинг, когда дефицит кости небольшой и имплант можно установить одновременно, и открытый, который проводят при более выраженном недостатке костной ткани.
| Метод | Когда применяют |
| Направленная регенерация (мембрана) | Профилактика атрофии сразу после удаления зуба |
| Расщепление кости | Недостаточная ширина альвеолярного гребня |
| Аутотрансплантация | Значительный дефицит объема костной ткани |
| Синус-лифтинг закрытый | Небольшой дефицит высоты кости на верхней челюсти |
| Синус-лифтинг открытый | Выраженный дефицит высоты кости на верхней челюсти |
Можно ли обойтись без костной пластики
У части пациентов действительно удается обойтись без остеопластики. Во-первых, современные короткие и узкие импланты позволяют обходить зоны с небольшим дефицитом кости без дополнительного наращивания. Во-вторых, при полном отсутствии зубов на челюсти альтернативой часто становится имплантация all-on-4 — методика, при которой импланты устанавливают под углом в участках с самой плотной собственной костью, минуя зоны атрофии, и костная пластика в таком протоколе, как правило, не требуется.
Окончательное решение в любом случае принимает хирург-имплантолог после осмотра и трехмерной диагностики — самостоятельно оценить, хватит ли кости, по внешним признакам невозможно.
Как проходит процедура аугментации
- Компьютерная томография для точной оценки дефицита кости в конкретном участке челюсти.
- Местная анестезия зоны вмешательства.
- Формирование доступа к костной ткани.
- Введение костного материала или установка мембраны, при необходимости — фиксирующие винты.
- Ушивание тканей и рекомендации по заживлению на ближайшие недели.
Восстановление после костной пластики
Срок приживления костного материала зависит от выбранного метода и объема вмешательства — от трех-четырех месяцев до полугода. В этот период важно соблюдать рекомендации врача по гигиене полости рта, ограничивать нагрузку на прооперированный участок и временно отказаться от твердой пищи со стороны операции. Курение в первые недели после пластики значительно замедляет приживление материала, поэтому врачи советуют воздержаться от него хотя бы на этот период.
Записаться на консультацию
Оценить реальное состояние кости и подобрать протокол лечения можно только после личного осмотра и трехмерного снимка. Стоматология на Соломенке «Ласка» проводит консультации хирурга-имплантолога — здесь же можно разобрать снимок, подобрать вариант с костной пластикой или без нее и, при необходимости, записаться на имплантацию зубов.
Вопросы и ответы
Больно ли делать костную пластику перед имплантацией
Процедура проводится под местной анестезией, поэтому во время вмешательства боли нет. После завершения действия обезболивания возможен умеренный дискомфорт и небольшой отек в течение нескольких дней.
Сколько стоит костная пластика перед имплантацией зубов
Стоимость зависит от выбранного метода, объема дефицита кости и типа материала. Точную сумму хирург называет после диагностики и осмотра снимка.
Можно ли поставить имплант одновременно с костной пластикой
Иногда да: при небольшом дефиците кости врач может объединить оба этапа в одном визите. При значительном недостатке кости сначала проводят пластику, а имплантацию — после приживления материала.
Что будет, если отложить костную пластику
Чем дольше кость остается без нагрузки, тем сильнее она атрофируется, а объем будущего вмешательства растет. Если остеопластика уже показана, отсрочка лишь усложняет дальнейшее лечение.
Источники
- American Academy of Periodontology (AAP). Bone grafting and ridge augmentation.
- European Association for Osseointegration (EAO). Sinus floor elevation procedures.
- International Team for Implantology (ITI). Guided bone regeneration.