Кісткова пластика перед імплантацією зубів потрібна тоді, коли обсягу власної кістки пацієнта не вистачає для стабільної фіксації імпланта. У стоматології «Ласка» на Відрадному в Солом’янському районі Києва рішення про пластику ухвалюють після комп’ютерної томографії — знімок показує точну ширину й висоту кістки в зоні майбутнього імпланта.
Чому кістка зменшується в об’ємі
Після видалення зуба кістка, яка раніше утримувала його корінь, поступово атрофується — вона більше не отримує звичного жувального навантаження. Процес непомітний: за перший рік об’єм альвеолярного відростка може зменшитися на чверть, а за кілька років — і наполовину. Схожа атрофія трапляється при тривалому носінні знімного протеза, після пародонтиту або травми щелепи.
Коли потрібна кісткова пластика
Остеопластика перед імплантацією показана в кількох типових ситуаціях:
- зуб відсутній тривалий час, і кістка встигла втратити висоту чи ширину;
- природно тонкий альвеолярний відросток від народження;
- значна втрата кістки після запалення, кісти або травми;
- недостатня висота кістки на верхній щелепі поруч із гайморовою пазухою;
- планується імплантація одразу кількох зубів поспіль, і потрібна рівномірна опора.
Остаточно визначити потребу в нарощуванні кістки перед імплантом можна тільки за результатами тривимірного знімка — на звичайній панорамній рентгенограмі висоту й ширину кістки видно неточно.
Методи кісткової пластики
Вибір конкретного методу залежить від того, чого саме бракує кістці — ширини, висоти чи загального обсягу.
Направлена кісткова регенерація
Метод із застосуванням мембрани найчастіше використовують профілактично, одразу після видалення зуба: мембрана захищає лунку від проростання м’яких тканин і дає кістці час відновитися природним шляхом, без додаткового хірургічного етапу в майбутньому.
Розщеплення кістки та аутотрансплантація
Розщеплення альвеолярного гребеня застосовують, коли кістці бракує саме ширини: лікар обережно розсуває дві кортикальні пластинки й заповнює простір між ними кістковим матеріалом. Аутотрансплантацію — пересадку власної кістки пацієнта з іншої ділянки щелепи — використовують за значного дефіциту обсягу, коли інші методи вже не дають достатнього результату.
Синус-ліфтинг
Синус-ліфтинг застосовують окремо для верхньої щелепи в бічних відділах, де кістці бракує висоти через близькість гайморової пазухи. Розрізняють закритий синус-ліфтинг, коли дефіцит кістки невеликий і імплант можна встановити одночасно, та відкритий, який проводять при більш вираженій нестачі кісткової тканини.
| Метод | Коли застосовують |
| Направлена регенерація (мембрана) | Профілактика атрофії одразу після видалення зуба |
| Розщеплення кістки | Недостатня ширина альвеолярного гребеня |
| Аутотрансплантація | Значний дефіцит обсягу кісткової тканини |
| Синус-ліфтинг закритий | Невеликий дефіцит висоти кістки на верхній щелепі |
| Синус-ліфтинг відкритий | Виражений дефіцит висоти кістки на верхній щелепі |
Чи можна обійтися без кісткової пластики
У частини пацієнтів справді вдається обійтися без остеопластики. По-перше, сучасні короткі та вузькі імпланти дозволяють обходити зони з невеликим дефіцитом кістки без додаткового нарощування. По-друге, за повної відсутності зубів на щелепі альтернативою часто стає імплантація all-on-4 — методика, за якої імпланти встановлюють під кутом у ділянках із найщільнішою власною кісткою, оминаючи зони атрофії, і кісткова пластика в такому протоколі, як правило, не потрібна.
Остаточне рішення в будь-якому випадку ухвалює хірург-імплантолог після огляду й тривимірної діагностики — самостійно оцінити, чи вистачить кістки, за зовнішніми ознаками неможливо.
Як проходить процедура аугментації
- Комп’ютерна томографія для точної оцінки дефіциту кістки в конкретній ділянці щелепи.
- Місцева анестезія зони втручання.
- Формування доступу до кісткової тканини.
- Введення кісткового матеріалу або встановлення мембрани, за потреби — фіксувальні гвинти.
- Ушивання тканин і рекомендації щодо загоєння на найближчі тижні.
Відновлення після кісткової пластики
Термін приживлення кісткового матеріалу залежить від обраного методу й обсягу втручання — від трьох-чотирьох місяців до півроку. У цей період важливо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо гігієни порожнини рота, обмеження навантаження на прооперовану ділянку та тимчасової відмови від твердої їжі з боку операції. Куріння в перші тижні після пластики значно уповільнює приживлення матеріалу, тому лікарі радять утриматися від нього хоча б на цей період.
Записатися на консультацію
Оцінити реальний стан кістки і підібрати протокол лікування можна тільки після особистого огляду й тривимірного знімка. Стоматологія на Солом’янці «Ласка» проводить консультації хірурга-імплантолога — тут же можна розібрати знімок, підібрати варіант із кістковою пластикою або без неї і, за потреби, записатися на імплантацію зубів.
Питання та відповіді
Чи боляче робити кісткову пластику перед імплантацією
Процедура проводиться під місцевою анестезією, тому під час втручання болю немає. Після завершення дії знеболення можливий помірний дискомфорт і невеликий набряк упродовж кількох днів.
Скільки коштує кісткова пластика перед імплантацією зубів
Вартість залежить від обраного методу, обсягу дефіциту кістки й типу матеріалу. Точну суму хірург називає після діагностики й огляду знімка.
Чи можна поставити імплант одночасно з кістковою пластикою
Іноді так: при невеликому дефіциті кістки лікар може поєднати обидва етапи в одному візиті. При значній нестачі кістки спершу проводять пластику, а імплантацію — після приживлення матеріалу.
Що буде, якщо відкласти кісткову пластику
Чим довше кістка залишається без навантаження, тим більше вона атрофується, а обсяг майбутнього втручання зростає. Якщо остеопластика вже показана, відкладення лише ускладнює подальше лікування.
Джерела
- American Academy of Periodontology (AAP). Bone grafting and ridge augmentation.
- European Association for Osseointegration (EAO). Sinus floor elevation procedures.
- International Team for Implantology (ITI). Guided bone regeneration.